Entender cómo funciona tu seguro médico puede parecer complicado, especialmente cuando aparecen términos como deducible, copago y coaseguro. Estos tres conceptos determinan cuánto pagarás de tu bolsillo y cómo se reparte el costo con tu aseguradora. Aquí te lo explicamos de manera sencilla.
¿Qué es el deducible?
El deducible es la cantidad fija de dinero que debes pagar cada año por los servicios médicos antes de que tu seguro empiece a cubrirlos.
- Ejemplo: Si tu deducible es de $1,500, tú pagas los primeros $1,500 de tus gastos médicos. Después de eso, tu seguro empieza a compartir los costos.
- Nota: Algunos servicios como la atención preventiva (chequeos y vacunas) están cubiertos desde el inicio y no aplican al deducible.
¿Qué es el copago?
El copago es un monto fijo que pagas cada vez que usas un servicio médico o compras un medicamento cubierto.
- Ejemplo: $25 por una cita con tu médico de cabecera, $10 por un medicamento genérico o $50 por una visita al especialista.
- El copago es predecible porque siempre es la misma cantidad según el servicio.
- Depende de tu poliza algunos servicios no tienen Copagos.
¿Qué es el coaseguro?
El coaseguro es el porcentaje del costo de un servicio que pagas una vez alcanzado el deducible.
- Ejemplo: Si tu coaseguro es del 20% y la factura del hospital es de $1,000, tú pagas $200 y tu seguro cubre el 80% restante.
- A diferencia del copago, el coaseguro depende del costo total del servicio.
Diferencias en resumen
- Deducible: cantidad fija que debes cubrir cada año antes de que el seguro entre en acción.
- Copago: monto fijo por servicio (cita, medicamento, etc.).
- Coaseguro: porcentaje del costo compartido con tu seguro después de cumplir el deducible.
La combinación de deducible, copagos y coaseguros varía según tu plan. Antes de usar tu seguro, revisa tu póliza y confirma cómo aplican estos costos.
En Apremia te ayudamos a entender cada detalle de tu cobertura para que aproveches al máximo tu plan, sin sorpresas en tus facturas médicas.
